ابتدا شنواییسنجی و در صورت نیاز تجویز متخصص انجام میشود.
بیمه دی ممکن است براساس مفاد قرارداد بیمهگذار، بخشی از هزینه خرید سمعک را پرداخت کند؛ اما سقف تعهد، فرانشیز و مدارک موردنیاز برای همه بیمهشدگان یکسان نیست.
قبل از پرداخت، پوشش سمعک، تعداد گوش تحت پوشش، مهلت تحویل مدارک و مسیر ثبت خسارت را از بیمه دی استعلام کنید. کمکهزینه بیمه معمولا به معنی پرداخت تمام قیمت سمعک نیست.
مسیر درست، استعلام پیش از خرید و تکمیل مدارک بعد از خرید است.
ابتدا شنواییسنجی و در صورت نیاز تجویز متخصص انجام میشود.
سقف تعهد، فرانشیز، تعداد گوش و مدارک از بیمه دی پرسیده میشود.
مدل مناسب انتخاب و فاکتور رسمی با مشخصات دستگاه دریافت میشود.
مدارک از مسیر اعلامشده تحویل یا در سامانه قابل استفاده بارگذاری میشود.
پاسخ این سؤال به جدول تعهدات بیمهنامه شما بستگی دارد.
بیمه دی ممکن است در قراردادهای درمان تکمیلی، هزینه برخی وسایل کمکپزشکی یا سمعک را تا سقف مشخص بررسی کند. با این حال، نمیتوان برای تمام بیمهشدگان یک پاسخ یکسان یا پرداخت کامل هزینه اعلام کرد. قرارداد سازمانی یا انفرادی، سقف سالانه، فرانشیز، استفاده قبلی از تعهد، تعداد سمعک و تأیید مدارک پزشکی و مالی در نتیجه پرونده اثر دارند.
برای بیمه دی یک مبلغ ثابت و عمومی برای همه بیمهشدگان وجود ندارد.
پیش از انتخاب و خرید سمعک، سقف تعهد، فرانشیز، تعداد گوش تحت پوشش و مهلت تحویل مدارک را استعلام کنید.
عدد درجشده در یک قرارداد، الزاما برای قرارداد دیگر معتبر نیست.
تعهدات طرحهای بیمه تکمیلی میتواند متفاوت باشد.
سازمان یا شرکت بیمهگذار ممکن است سقف جداگانه داشته باشد.
تعهدات و مهلت استفاده در سالهای مختلف تغییر میکند.
فرانشیز و استفاده قبلی از تعهد، مبلغ قابل بررسی را کم میکند.
این فرمول برای درک مسیر هزینه است، نه اعلام مبلغ قطعی خسارت.
| عامل | اثر بر مبلغ دریافتی |
|---|---|
| سقف تعهد | حداکثر مبلغ قابل بررسی را مشخص میکند. |
| فرانشیز | بخشی از هزینه بر عهده بیمهشده میماند. |
| قیمت سمعک | لزومأ بهطور کامل توسط بیمه پوشش داده نمیشود. |
| خرید دو سمعک | پوشش هر دو گوش باید جداگانه بررسی شود. |
| تعهد مصرفشده | ممکن است از مبلغ قابل استفاده کم کند. |
این موارد ضوابط رایج هستند و جایگزین بررسی قرارداد شما نمیشوند.
مدارک دقیق را پیش از خرید از بیمه دی استعلام کنید؛ فهرست زیر احتمالی است.
هر مرحله را پیش از رفتن به مرحله بعد کامل و مستند انجام دهید.
ادیوگرام و بررسی تخصصی مشخص میکند چه نوع و چه قدرتی از سمعک برای کاربر مناسب است.
رزرو شنواییسنجیسقف، فرانشیز، تعداد گوش و مدارک لازم را از بیمه دی یا واحد رفاه بیمهگذار بپرسید.
راهنمایی برای استعلامانتخاب باید براساس نوع و شدت افت شنوایی باشد، نه صرفا مبلغ احتمالی بیمه.
مشاهده مدلهاتاریخ، مبلغ، مدل، سریال، مهر مرکز و مشخصات خریدار را پیش از خروج بررسی کنید.
مشاوره فاکتورمدارک را از مسیر اعلامشده تحویل دهید یا در مسیر آنلاین قابل استفاده برای قرارداد بارگذاری کنید.
پرسش از حاناکد پیگیری را نگه دارید و در صورت اعلام نقص، مدرک تکمیلی را در مهلت مشخص ارسال کنید.
تماس برای پیگیری مسیربرای برخی قراردادها امکان اعلام خسارت درمان از مسیر «دیدار» فراهم است. مسیر قابل استفاده، نوع قرارداد و امکان ثبت آنلاین را در زمان اقدام بررسی کنید.
دریافت راهنمایی قبل از ثبتهیچکدام بدون تأیید قرارداد، پوشش قطعی سمعک را تضمین نمیکند.
ممکن است بخشی از هزینه طبق قرارداد مستقیم محاسبه شود؛ اما طرف قرارداد بودن مرکز و نوع خدمت باید پیش از مراجعه استعلام شود.
استعلام مرکز و خدمتبیمار هزینه را پرداخت و سپس درخواست خسارت ثبت میکند؛ پذیرش فاکتور و مدارک باید پیش از خرید بررسی شود.
راهنمای دریافت فاکتورطرف قرارداد بودن یک مرکز درمانی به معنای پوشش قطعی خرید سمعک در تمام طرحهای بیمه دی نیست.
مدل سمعک باید براساس ادیوگرام، سبک زندگی و نیاز شنیداری انتخاب شود.
پاسخ نهایی هر پرونده براساس قرارداد و مدارک تأییدشده مشخص میشود.
معمولا نباید چنین وعدهای داده شود. میزان پرداخت به سقف تعهد، فرانشیز و شرایط قرارداد بستگی دارد.
این موضوع باید از جدول تعهدات و شرایط پرونده بررسی شود و برای همه بیمهشدگان تضمینشده نیست.
ممکن است نسخه متخصص گوش و حلق و بینی یا مدارک تخصصی دیگری درخواست شود. فهرست دقیق را از بیمه استعلام کنید.
ممکن است امکان دریافت خسارت بعد از خرید وجود داشته باشد، اما پذیرش فاکتور و مدارک باید پیش از پرداخت تأیید شود.
شنواییسنجی ممکن است ردیف و سقف جداگانهای داشته باشد و باید در جدول تعهدات بررسی شود.
زمان پرداخت به کامل بودن مدارک، روش ثبت درخواست و روند بررسی پرونده بستگی دارد؛ بنابراین زمان قطعی اعلام نمیشود.
اطلاعات خود را ثبت کنید تا درباره انتخاب سمعک، شنواییسنجی و آمادهسازی فاکتور راهنمایی شوید. تأیید مدارک و مبلغ نهایی پرداخت برعهده بیمه دی است.
پیش از مراجعه تماس بگیرید تا درباره مدل مناسب، موجودی و مدارک احتمالی فاکتور راهنمایی شوید.
آدرس کلینیکشیراز، بلوار زند، بین صورتگر و درمانگاه پوستچی، ساختمان هانیه، طبقه چهارم، واحد ۱۳
ساعت کاری۸:۳۰ تا ۱۳ و ۱۶ تا ۲۱:۳۰
ایمیلinfo@hanasamak.clinic