مقایسه سمعک پشت گوشی و داخل کانال؛ سمعک BTE بهتر است یا ITC؟

در مدل‌های BTE، بدنه اصلی شامل میکروفون و پردازنده پشت لاله گوش قرار می‌گیرد و صدا از طریق یک تیوب ظریف و قالب به گوش منتقل می‌شود. اما در مقابل، سمعک‌های ITC به‌صورت کاملا سفارشی براساس آناتومی گوش کاربر ساخته می‌شوند و تمامی قطعات الکترونیکی درون یک پوسته یکپارچه قرار گرفته و بخش عمده آن داخل کانال گوش جای می‌گیرد.

مؤسسه ملی ناشنوایی آمریکا (NIDCD)، مدل‌های BTE را برای دامنه بسیار گسترده‌ای از انواع کم‌شنوایی مناسب می‌داند؛ درحالی‌که ITC بیشتر برای کم‌شنوایی خفیف تا نسبتا شدید کاربرد دارد. هیچ‌کدام از این دو فرم به‌طور مطلق برتری ندارند. BTE در قدرت، دوام و سهولت کاربری انعطاف بی‌نظیری ارائه می‌دهد؛ اما ITC برای فردی که تمایلی به داشتن بدنه فیزیکی پشت گوش خود ندارد، گزینه‌ای بسیار جذاب است.

تفاوت سمعک پشت گوشی و داخل کانال

بررسی تفاوت سمعک پشت گوشی و داخل کانال تنها به ظاهر و دیده شدن دستگاه محدود نمی‌شود. در کلینیک‌های شنوایی‌شناسی، تصمیم‌گیری نهایی بر اساس میزان قدرت تقویت موردنیاز، شکل فیزیکی مجرای گوش، توانایی حرکتی فرد در کار با دستگاه و همچنین الگوی ادیوگرام انجام می‌گیرد.

سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) و NIDCD هر دو در گزارش‌های خود تأکید می‌کنند که سمعک‌های کانالی به دلیل ابعاد مینیاتوری، فضای کمتری برای باتری سمعک و تکنولوژی‌های افزوده دارند. همین فشردگی قطعات می‌تواند مدیریت روزمره دستگاه را برای برخی کاربران چالش‌برانگیز کند.

مقایسه سمعک پشت گوشی و داخل کانال از نظر محل قرارگیری

در مدل‌های BTE، مهندسی دستگاه به‌گونه‌ای است که پردازنده، میکروفون و باتری درون یک محفظه مقاوم در پشت لاله گوش پنهان می‌شوند. این طراحی باعث می‌شود تا وزن قطعات به‌خوبی روی لاله گوش توزیع شود و تنها یک لوله انتقال صدا یا سیم رسیور وارد مجرا گردد.

در مقابل، قطعات ITC درون یک پوسته سمعک سفارشی چیده می‌شوند که دقیقا با قالب‌گیری از مجرای گوش کاربر شکل گرفته است. FDA نیز ITC را به‌عنوان دستگاهی با پوسته کوچک می‌شناسد که بخش عمده آن درون مجرا می‌نشیند.

باید در نظر داشت که ITC با مدل‌های کاملا نامرئی مانند سمعک CIC و IIC تفاوت دارد و به اندازه آن‌ها در عمق تاریک مجرای گوش فرو نمی‌رود؛ بلکه بخش بیرونی آن در دهانه مجرا قرار می‌گیرد.

تفاوت در اندازه و دیده شدن

بدون شک ITC از یک BTE استاندارد بسیار کوچک‌تر است. از آنجایی که در این مدل هیچ قطعه‌ای روی لاله گوش سوار نمی‌شود، از زاویه‌های پشت و پهلو به‌سختی قابل تشخیص است و به کاربرانی که دغدغه زیبایی‌شناختی دارند، اعتمادبه‌نفس بیشتری می‌دهد.

با این وجود، استفاده از واژه «نامرئی» برای سمعک داخل کانال از نظر بالینی دقیق نیست. فیس‌پلیت یا صفحه بیرونی این دستگاه، بسته به آناتومی گوش کاربر، ممکن است در ورودی کانال کاملا دیده شود و صرفا جلب توجه کمتری نسبت به مدل‌های بزرگ‌تر دارد.

تفاوت در قدرت تقویت

تفاوت در میزان قدرت تقویت، یکی از تعیین‌کننده‌ترین مرزهای بین این دو فناوری است. طراحی BTE فضای کافی را برای استفاده از رسیورهای قدرتمندتر و باتری‌های بزرگ‌تر فراهم می‌کند که می‌توانند خروجی صدای بسیار بالایی را بدون ایجاد دیستورشن تولید کنند.

طبق پروتکل‌های NIDCD، مدل‌های BTE می‌توانند نیازهای شنیداری را از افت ملایم تا کم‌شنوایی عمیق پوشش دهند. اما مدل‌های کانالی به دلیل محدودیت فیزیکی در سایز رسیور، بیشتر برای مدیریت کم‌شنوایی خفیف تا نسبتا شدید برنامه‌ریزی می‌شوند.

بنابراین، اگر نتایج ارزیابی شنوایی نشان‌دهنده نیاز به بهره (Gain) بسیار بالا در فرکانس‌های مختلف باشد، متخصصان معمولا سبد گسترده‌تری از گزینه‌های قدرتمند را در میان خانواده BTE در اختیار خواهند داشت.

تفاوت در میزان کم‌شنوایی مناسب

انعطاف‌پذیری BTE در پوشش انواع افت شنوایی بی‌رقیب است. این دستگاه با تغییر ساده یک قالب یا رسیور، می‌تواند با تغییرات احتمالی آستانه شنوایی بیمار در سال‌های آینده سازگار شود و نیازی به تعویض کل دستگاه نخواهد بود.

در سمت دیگر، ITC برای بیماران دارای کم‌شنوایی خفیف تا متوسط و بخش محدودی از کم‌شنوایی شدید، عملکردی فوق‌العاده دارد. اما افت‌های شدید تا عمیق، معمولا مرزهای آکوستیکی این سایز از دستگاه را به چالش می‌کشند.

البته شنوایی‌شناس هیچ‌گاه صرفا بر اساس کلمه «متوسط» یا «شدید» تصمیم‌گیری نمی‌کند. شکل دقیق ادیوگرام، شیب افت فرکانسی و امتیاز تشخیص گفتار، فاکتورهای اصلی در انتخاب فرم مناسب هستند.

تفاوت در قالب و سفارشی بودن

در سیستم‌های BTE، بخش الکترونیکی کاملا از بخش آکوستیکی جداست. این یعنی سمعک می‌تواند با یک قالب سفارشی (Earmold) استفاده شود و اگر قالب به دلیل تغییر شکل مجرا یا آسیب فیزیکی کارایی خود را از دست داد، بدون دست زدن به سمعک اصلی، فقط قالب تعویض می‌شود.

اما ماهیت ITC کاملا متفاوت است. در این تکنولوژی، پوسته خارجی در واقع همان بدنه اصلی دستگاه است که بر اساس قالب‌گیری اولیه ساخته می‌شود. NIDCD نیز تأکید دارد که این مدل دقیقا متناسب با سایز و انحنای منحصربه‌فرد مجرای هر فرد قالب‌ریزی و تولید می‌گردد.

تفاوت در راحتی گذاشتن و برداشتن سمعک

شاید در نگاه اول به نظر برسد مدل کوچک‌تر راحت‌تر است، اما در عمل و تجربه بالینی، BTE به دلیل داشتن بدنه بزرگ‌تر، راحت‌تر در دست جای می‌گیرد. کاربر می‌تواند بدنه را به‌راحتی پشت لاله گوش هدایت کرده و سپس قالب را در مجرا قرار دهد.

برای فردی که دچار لرزش دست، آرتروز یا کاهش حس لامسه در نوک انگشتان است، در دست گرفتن یک ITC ظریف و تنظیم جهت درست آن در مجرا می‌تواند بسیار خسته‌کننده باشد. NIDCD و FDA نیز ابعاد مینیاتوری را دلیلی بر دشواری در کنترل و خارج کردن این دستگاه‌ها می‌دانند.

فردی را در نظر بگیرید که پس از خرید یک مدل کانالی، مدام از ضعیف شدن صدای دستگاه شکایت دارد. در ارزیابی‌ها مشخص می‌شود مشکل از قدرت سمعک نیست؛ بلکه به دلیل کوچکی دستگاه، بیمار نمی‌تواند آن را به زاویه و عمق درست در مجرا هدایت کند و در نتیجه صدا به دیواره کانال برخورد کرده و واضح شنیده نمی‌شود. در چنین شرایطی، ارگونومی یک BTE مشکل را کاملا حل می‌کند.

تفاوت در تماس با جرم گوش و رطوبت

فضای داخل مجرای گوش، محیطی تاریک، مرطوب و مستعد ترشح سرومن است. از آنجا که ITC مستقیما در این محیط قرار می‌گیرد، خروجی صدای آن و همچنین میکروفون‌ها به‌شدت در معرض انسداد ناشی از جرم گوش و آسیب‌های رطوبتی قرار دارند.

مدل‌های BTE با قرار دادن مغز الکترونیکی سیستم در پشت گوش، از این محیط پرخطر فاصله می‌گیرند. در این حالت تنها قالب گوش یا لوله انتقال با ترشحات در تماس است که تمیز کردن یا تعویض آن‌ها بسیار کم‌هزینه‌تر و ساده‌تر است.

همان‌طور که NIDCD اشاره می‌کند، در افرادی که سابقه ترشح زیاد سرومن دارند، استفاده از فیتینگ‌های باز در مدل‌های پشت‌گوشی، خطر خرابی مکرر قطعات حیاتی را به‌طرز چشمگیری کاهش می‌دهد. طبق آمارهای کلینیکی، بیش از ۶۰ درصد خرابی‌های زودهنگام در مدل‌های داخل مجرا، مستقیما به دلیل نفوذ سرومن و رطوبت به رسیور اتفاق می‌افتد.

تفاوت در امکانات و کنترل‌های سمعک

هرچه دستگاه کوچک‌تر شود، فضای روی بورد الکترونیکی برای نصب سنسورها و قطعات ارتباطی کاهش می‌یابد. محدودیت فضایی ITC باعث می‌شود تعبیه دکمه‌های کنترل ولوم بزرگ، تله‌کویل یا سیستم‌های پردازش چندگانه دشوارتر شود.

مؤسسه NIDCD نیز بر این چالش فضایی برای تعبیه باتری‌های بزرگ‌تر و قطعات افزودنی صحه می‌گذارد. البته این بدان معنا نیست که مدل‌های داخل مجرا دستگاه‌های ساده‌ای هستند؛ امروزه بسیاری از آن‌ها به تکنولوژی‌های پیشرفته مجهزند.

امکاناتی نظیر اتصال بی‌سیم و برنامه‌های تطبیقی در بسیاری از ITCهای مدرن یافت می‌شود، اما در پلتفرم‌های هم‌رده، معمولا یک مدل BTE فضای بیشتری برای میزبانی از آنتن‌های قوی‌تر و دکمه‌های کاربری راحت‌تر در اختیار طراحان قرار می‌دهد.

تفاوت در احساس وجود سمعک داخل گوش

پوسته سفارشی ITC برای جلوگیری از سوت کشیدن (فیدبک)، باید مجرا را به‌خوبی کیپ کند. این مهر و موم آکوستیکی در برخی کاربران باعث ایجاد پدیده‌ای به نام Occlusion Effect یا اثر انسداد می‌شود که فرد صدای خود را شبیه به صحبت کردن در یک لوله توخالی می‌شنود.

بسته به نوع فیتینگ، BTE می‌تواند تجربه بسیار متفاوتی رقم بزند. استفاده از تیوب‌های ظریف و فیتینگ باز (Open Fit) در این مدل‌ها، کانال گوش را مسدود نمی‌کند و احساس طبیعی‌تری از شنیدن صدای خود فرد به همراه دارد.

انجمن گفتار، زبان و شنوایی آمریکا (ASHA) تأکید می‌کند که انتخاب فرم دستگاه باید با در نظر گرفتن شکل آناتومیک مجرا و حساسیت بیمار به مسئله انسداد فیزیکی انجام شود و هیچ‌کدام به‌طور ذاتی برای همه افراد راحت‌تر نیستند.

تفاوت در نگهداری و تمیز کردن

نگهداری از یک سیستم داخل مجرا نیازمند دقت بینایی و مهارت دستی بیشتری است. فیلترهای محافظ رسیور در این مدل‌ها باید به‌صورت دوره‌ای و با استفاده از ابزارهای بسیار ظریف تعویض شوند تا جلوی افت کیفیت صدا گرفته شود.

در مقابل، نظافت یک سیستم BTE معمولا سرراست‌تر است. هرچند شستشوی دوره‌ای قالب و تعویض لوله‌ها ضروری است، اما خطر آسیب رساندن به قطعات حساس الکترونیکی در هنگام نظافت، بسیار کمتر از مدل‌های مینیاتوری است.

سمعک پشت گوشی بهتر است یا داخل کانال؟

پاسخ به اینکه آیا سمعک BTE بهتر است یا ITC، فرمول ثابتی ندارد و کاملا به پروفایل شنوایی، سبک زندگی و آناتومی گوش هر مراجعه‌کننده گره خورده است. برای رسیدن به یک انتخاب آگاهانه، بهتر است رایج‌ترین دغدغه‌های کاربران را در موقعیت‌های واقعی بررسی کنیم.

برای کم شنوایی شدید BTE بهتر است یا ITC؟

اگر ارزیابی شنوایی نشان‌دهنده افت شدید در بیشتر فرکانس‌ها باشد، سمعک پشت گوشی انتخابی بسیار منطقی‌تر و منعطف‌تر است. این مدل‌ها به دلیل داشتن آمپلی‌فایرهای قدرتمند، می‌توانند بهره کافی را بدون فشار به قطعات تولید کنند.

همان‌گونه که NIDCD عنوان می‌کند، مدل‌های کانالی به خاطر محدودیت فیزیکی در نصب رسیورهای بزرگ، معمولا برای کم‌شنوایی‌های شدید تا عمیق توصیه نمی‌شوند، زیرا ممکن است در محیط‌های پرچالش، صدایی ضعیف یا همراه با دیستورشن ارائه دهند.

برای کودکان سمعک پشت گوشی بهتر است یا داخل کانال؟

برای نوزادان و کودکان خردسال، مدل‌های پشت‌گوشی تنها انتخاب استاندارد و ایمن محسوب می‌شوند. مجرای گوش کودکان با سرعت بالایی رشد می‌کند و تغییر ابعاد می‌دهد.

با استفاده از BTE، شنوایی‌شناس می‌تواند تنها با ساخت یک قالب جدید و ارزان‌قیمت، دستگاه را با گوش کودک تطبیق دهد. NIDCD به‌هیچ‌وجه مدل‌های کانالی را برای کودکان کم‌سن پیشنهاد نمی‌کند؛ زیرا نیاز به ساخت مجدد و مکرر کل پوسته دستگاه هزینه‌تراش و غیرمنطقی است. علاوه بر این، در پروتکل‌های بالینی، بیش از ۹۰ درصد تجویزها برای کودکان زیر ۱۲ سال از نوع BTE است تا ایمنی و قدرت کافی تضمین شود.

برای سالمندان BTE بهتر است یا ITC؟

انتخاب برای سالمندان به شرایط جسمانی آن‌ها بستگی دارد و نمی‌توان یک نسخه واحد پیچید. مدل‌های پشت‌گوشی در بسیاری از مواقع برای این گروه سنی اولویت دارند، زیرا:

• در دست گرفتن و جاگذاری آن‌ها به دلیل ابعاد بزرگ‌تر، راحت‌تر است.
• تعویض باتری یا قرار دادن دستگاه روی شارژر نیاز به دید عقابی ندارد.
• دکمه‌های کنترل ولوم روی بدنه به‌سادگی با لمس انگشت پیدا می‌شوند.
• مقاومت بیشتری در برابر افتادن‌های ناگهانی روی زمین دارند.

بااین‌حال، اگر سالمندی لرزش دست نداشته باشد، از زدن عینک همراه با دستگاه پشت‌گوشی خسته شده باشد و افت شنوایی وی در محدوده مجاز باشد، یک ITC باکیفیت می‌تواند آزادی عمل بیشتری به او هدیه دهد. ASHA نیز مهارت‌های حرکتی و راحتی کاربر را از ارکان اصلی این انتخاب برمی‌شمارد.

اگر کمتر دیده شدن سمعک مهم باشد کدام بهتر است؟

بدون تردید ITC به دلیل نداشتن هیچ‌گونه قطعه‌ای در پشت لاله گوش، جلب توجه بسیار کمتری دارد. از روبه‌رو یا پشت سر، تشخیص این دستگاه در گوش کاربر بسیار دشوار است و با رنگ پوست ترکیب می‌شود.

اما مجددا باید به این واقعیت بالینی اشاره کرد که این مدل، یک سمعک کاملا نامرئی نیست. بخش بیرونی پوسته در دهانه مجرا مستقر می‌شود و از نمای کناری نزدیک قابل رویت است. برای نامرئی بودن مطلق، باید به سراغ رده‌های بسیار عمیق‌تر مانند IIC رفت که شرایط تجویز خاص خود را دارند.

اگر کار با سمعک کوچک سخت باشد کدام بهتر است؟

برای فردی که از کار با وسایل ریز کلافه می‌شود، BTE برنده بی‌چون‌وچرای این مقایسه است. در دست گرفتن یک بدنه ارگونومیک، پیدا کردن مسیر تیوب و فشردن آرام قالب در گوش، فرآیندی است که با کمی تمرین برای اکثر افراد به یک عادت ساده تبدیل می‌شود.

سازمان FDA به‌وضوح کوچک بودن ابعاد در مدل‌های کانالی را عاملی می‌داند که می‌تواند فرآیند تعویض باتری یا تمیز کردن پورت‌های خروجی را برای کاربران فاقد مهارت دستی، به یک چالش روزمره تبدیل کند.

اگر جرم گوش زیادی داشته باشیم کدام بهتر است؟

ترشح مداوم و زیاد جرم گوش، دشمن شماره یک قطعات الکترونیکی ظریف است. در چنین شرایطی، یک مدل داخل مجرا دائما در معرض کیپ شدن فیلترها و در نتیجه قطع شدن صدا قرار می‌گیرد.

مراجعی را تصور کنید که هر ماه با شکایت از کار افتادن مدل کانالی خود به کلینیک مراجعه می‌کند. بررسی‌ها نشان می‌دهد سمعک سالم است، اما حجم زیاد سرومن، فیلتر محافظ را کاملا مسدود کرده و مانع خروج صدا می‌شود. برای چنین فردی، تغییر سبک به یک BTE با قالب قابل شستشو، نه‌تنها کیفیت شنیداری را تثبیت می‌کند، بلکه از مراجعات مکرر و هزینه‌های تعمیرات جلوگیری می‌نماید.

برای فردی که عینک استفاده می‌کند BTE بهتر است یا ITC؟

مدل ITC تمامی قطعات را به داخل مجرا منتقل می‌کند؛ بنابراین فضای پشت لاله گوش کاملا آزاد است و هیچ تداخلی با دسته‌های ضخیم عینک یا ماسک ایجاد نمی‌شود.

البته امروزه طراحی مدل‌های BTE آن‌قدر ظریف و مینیاتوری شده است که هزاران نفر در سراسر جهان آن‌ها را همزمان با عینک استفاده می‌کنند. اما اگر لاله گوش فرد بسیار چسبیده به سر باشد یا دسته عینک او پهنای زیادی داشته باشد، بررسی مدل‌های کانالی می‌تواند راحتی فیزیکی بیشتری به همراه بیاورد.

برای کسی که مرتب ورزش می‌کند کدام بهتر است؟

برای ورزشکاران حرفه‌ای و افرادی که تعریق بالایی دارند، تصمیم‌گیری باید بر اساس نوع فعالیت و فیزیولوژی کانال گوش انجام شود. مزایا و چالش‌های هرکدام به این شرح است:

1. BTE در پشت گوش در معرض مستقیم قطرات عرق قرار دارد و نیازمند استفاده از پوشش‌های ضدآب یا کاورهای محافظ حین ورزش سنگین است.
2. BTE به دلیل قلاب شدن پشت گوش، در حرکات سریع ورزشی ثبات بسیار خوبی دارد و خطر افتادن آن کمتر است.
3. ITC داخل مجرا قرار دارد و از تعریق بیرونی در امان است، اما اگر فرد حین ورزش در داخل کانال گوش نیز تعریق زیادی داشته باشد، رطوبت به رسیور آسیب می‌زند.
4. در صورت انجام ورزش‌های تماسی، ITC به دلیل نداشتن قطعه بیرونی، ایمنی فیزیکی بالاتری برای لاله گوش فراهم می‌کند.

هیچ‌کدام صرفا به دلیل «ورزشکار بودن» رد یا تایید نمی‌شوند و بررسی دقیق شرایط توسط شنوایی‌شناس الزامی است.

اگر امکانات و اتصال به گوشی مهم باشد کدام بهتر است؟

دسترسی به تکنولوژی بلوتوث سمعک و استریم مستقیم مکالمات، امروزه بیشتر به پلتفرم و نسل پردازنده شرکت سازنده بستگی دارد تا صرفا شکل ظاهری دستگاه. با این حال، قوانین فیزیک را نمی‌توان نادیده گرفت.

مدل‌های پشت‌گوشی فضای بسیار مناسب‌تری برای تعبیه آنتن‌های دوگانه بلوتوث و باتری‌های قدرتمند لیتیوم‌یون دارند. NIDCD نیز بر محدودیت‌های فضایی سیستم‌های داخل مجرا برای میزبانی از قطعات ارتباطی پیشرفته تاکید دارد. بنابراین در یک نسل مشابه از یک برند، معمولا مدل‌های BTE اتصال پایدارتر و امکانات استریمینگ طولانی‌تری را ارائه می‌دهند.

اگر بین BTE و ITC مردد باشیم کدام را انتخاب کنیم؟

برای تصمیم‌گیری نهایی، باید اولویت‌های شنیداری، فیزیکی و سبک زندگی خود را در کنار هم قرار دهید و به یک جمع‌بندی منطقی برسید. جدول زیر می‌تواند یک نقشه راه سریع برای رسیدن به انتخاب درست باشد:

همان‌طور که سازمان‌های FDA و ASHA همواره در دستورالعمل‌های خود یادآوری می‌کنند، انتخاب فرم دستگاه تنها یک روی سکه است. نوع و شدت افت شنوایی در فرکانس‌های مختلف، وضعیت سلامت پرده و مجرای گوش، مهارت کاربری بیمار و نیازهای روزمره شنیداری باید به صورت یکپارچه توسط متخصص بررسی شوند تا بهترین خروجی حاصل گردد.

اگر همچنان در انتخاب میان مدل‌های مختلف تردید دارید و نگران هستید که کدام فناوری می‌تواند درک گفتار شما را در محیط‌های شلوغ بهبود ببخشد، نیازی به حدس و گمان نیست. انتخاب دستگاه نامناسب نه‌تنها کمکی به شنوایی نمی‌کند، بلکه باعث خستگی شنوایی و رها کردن دستگاه می‌شود. برای یک ارزیابی دقیق، دریافت مشاوره بالینی و بررسی تخصصی کانال گوش، می‌توانید از طریق فرم زیر با ادیولوژیست‌های ما در «حانا سمعک» در ارتباط باشید.