راهنمای خرید سمعک با بیمه تکمیلی

خرید سمعک با بیمه البرز؛ شرایط استفاده، سقف و مدارک

شرکت بیمه البرز در قراردادهایی که خرید سمعک یا وسایل کمک‌پزشکی جزو تعهدات آن‌هاست، ممکن است بخشی از هزینه دستگاه را بررسی و پرداخت کند.

سقف پرداخت، فرانشیز و تعداد دستگاه برای همه بیمه‌شدگان یکسان نیست. پیش از خرید، جدول تعهدات قرارداد خود را بررسی کنید تا انتخاب سمعک و مدارک پرونده از ابتدا درست باشد.

۱ بررسی ادیوگرام ۲ راهنمای فاکتور ۳ انتخاب متناسب
مشاوره تخصصی انتخاب سمعک در کلینیک حانا
پوشش قراردادقابل استعلام
انتخاب آگاهانهبراساس ادیوگرام
تصمیم درست از سؤال درست شروع می‌شود

آیا بیمه البرز هزینه سمعک را پرداخت می‌کند؟

استعلام شرایط من ←
؟

پاسخ کوتاه: اگر خرید سمعک یا وسایل کمک‌پزشکی در جدول تعهدات قرارداد شما وجود داشته باشد، شرکت بیمه البرز ممکن است بخشی از هزینه مورد تأیید را بررسی و پرداخت کند.

تمام قراردادهای بیمه البرز یکسان نیستند. سقف، فرانشیز، تعداد دستگاه و مدارک موردنیاز براساس قرارداد بیمه‌گذار تعیین می‌شود. دریافت فاکتور به معنی تأیید قطعی خسارت نیست و تصمیم نهایی با شرکت بیمه البرز است.

بدون وعده قطعیبررسی براساس قرارداد
۰۱

تعهد باید فعال باشد

نام استفاده‌کننده و اعتبار بیمه‌نامه را بررسی کنید.

۰۲

سقف برای همه یکی نیست

قرارداد سازمانی، طرح و مصرف قبلی اثرگذار است.

۰۳

مدارک را زودتر بپرسید

فرم و فاکتور مورد قبول را قبل از خرید بدانید.

مهم‌ترین بخش استعلام

سقف بیمه البرز برای سمعک چگونه مشخص می‌شود؟

تماس برای راهنمایی
بدون عدد عمومی۰۱

سقف از قرارداد شما می‌آید

شرکت بیمه البرز یک مبلغ ثابت برای تمام بیمه‌شدگان اعلام نمی‌کند. رقم قابل بررسی ممکن است به قرارداد سازمان، طرح بیمه، فرانشیز، مصرف قبلی و تعداد دستگاه وابسته باشد.

جدول تعهدات بیمه‌نامه
۰۲

سقف باقی‌مانده

اگر بخشی از ردیف قبلاً مصرف شده باشد، فقط مانده تعهد قابل استفاده است.

استعلام قبل از خرید ↗
۰۳

فرانشیز

فرانشیز بخشی از هزینه مورد تأیید است که بر عهده بیمه‌شده باقی می‌ماند.

محاسبه سهم شخصی ↗
فرمول سادهمبلغ تقریبی پرداخت بیمه = هزینه مورد تأیید تا سقف قرارداد − فرانشیزقیمت فاکتور، هزینه مورد تأیید و سقف قرارداد سه مفهوم متفاوت هستند.
چک‌لیست قابل ذخیره

پیش از خرید سمعک با بیمه البرز چه چیزهایی را استعلام کنیم؟

استعلام مدارک من
!

مبلغی که بیمه‌شده دیگری از بیمه البرز گرفته است، لزوماً برای قرارداد شما معتبر نیست. پیش از پرداخت هزینه، شرایط بیمه‌نامه خود را استعلام کنید.

تماس با حانا
شرایط استفاده

چه افرادی می‌توانند از پوشش سمعک بیمه البرز استفاده کنند؟

بررسی وضعیت بیمه‌شده ←

امکان استفاده از پوشش، به فعال بودن بیمه‌نامه و مفاد قرارداد بستگی دارد. نام استفاده‌کننده باید در فهرست بیمه‌شدگان باشد و صرفاً تحت تکفل بودن، وجود تعهد سمعک را ثابت نمی‌کند.

۰۱

بیمه‌شده اصلی

کارمند یا بیمه‌گذار اصلی قرارداد فعال.

۰۲

اعضای خانواده

همسر و فرزندان ثبت‌شده در بیمه‌نامه.

۰۳

کارکنان سازمانی

اعضای قراردادهای گروهی معتبر.

۰۴

بازنشستگان مشمول

در صورت فعال بودن قرارداد مربوط.

۰۵

افراد تحت تکفل

با رعایت شرایط همان قرارداد.

یک گوش یا دو گوش؟

بیمه البرز هزینه یک سمعک را می‌دهد یا دو سمعک؟

پرسیدن درباره قرارداد

پاسخ واحدی برای همه بیمه‌شدگان وجود ندارد. ممکن است سقف برای هر گوش، هر دستگاه، هر فرد یا مجموع خرید تعیین شده باشد. قبل از خرید دو سمعک، نسخه دوگوشی، شماره سریال جداگانه و نحوه محاسبه سقف را بپرسید.

نوع خریدموضوعی که باید بررسی شود
یک سمعکسقف قابل استفاده برای همان دستگاه
دو سمعکسقف مشترک یا جداگانه هر گوش
خرید دوگوشیضرورت تجویز دوگوشی و درج جداگانه فاکتور
خرید مرحله‌ایباقی‌مانده سقف و اعتبار بیمه‌نامه
تعویض دستگاهسابقه استفاده و دوره مجاز خرید مجدد
از ادیوگرام تا پیگیری خسارت

مراحل خرید سمعک با بیمه تکمیلی البرز

شروع مشاوره
۱

شنوایی خود را ارزیابی کنید

ادیوگرام بگیرید، شدت و الگوی کم‌شنوایی را مشخص کنید و نیاز به یک یا دو سمعک را بررسی کنید.

رزرو شنوایی‌سنجی ↗
۲

نسخه و تأییدیه را بپرسید

از بیمه البرز بپرسید نسخه متخصص گوش، حلق و بینی، گزارش شنوایی‌شناس یا تأیید پزشک معتمد لازم است یا خیر.

مشاوره مدارک ↗
۳

دستگاه مناسب را انتخاب کنید

سمعک باید براساس ادیوگرام، درک گفتار، سبک زندگی و قدرت موردنیاز انتخاب شود؛ نه فقط سقف بیمه.

دیدن مدل‌های قابل‌بررسی ↗
۴

فاکتور کامل بگیرید

نام بیمه‌شده، تاریخ، مدل، شماره سریال هر دستگاه، تعداد، مبلغ، مهر مرکز و اطلاعات گارانتی را کنترل کنید.

چک‌لیست فاکتور ↗
۵

مدارک را ثبت و پیگیری کنید

مدارک را از مسیر اعلام‌شده تحویل دهید، شماره پیگیری بگیرید، نقص احتمالی را رفع کنید و نتیجه را بررسی کنید.

تماس با کلینیک ↗

نام سامانه، گزینه‌های منو و روش ثبت درخواست باید هنگام استفاده با خدمات فعلی شرکت بیمه البرز تطبیق داده شود.

پرونده کامل، پیگیری ساده‌تر

مدارک لازم برای خرید سمعک با بیمه البرز چیست؟

فرستادن مدارک برای بررسی ←

فهرست دقیق مدارک ممکن است بین قراردادهای بیمه البرز تفاوت داشته باشد. قبل از خرید، شکل مورد قبول فاکتور و مدارک پزشکی را استعلام کنید.

۱مدارک پزشکی

  • نسخه متخصص گوش، حلق و بینی
  • نتیجه شنوایی‌سنجی و ادیوگرام دارای مهر
  • گزارش شنوایی‌شناس
  • تجویز یک‌گوشی یا دوگوشی
  • تأییدیه پزشک معتمد، در صورت نیاز

۲مدارک خرید

  • اصل فاکتور و رسید پرداخت
  • مدل و شماره سریال هر دستگاه
  • کارت یا برگه گارانتی
  • نام و مشخصات مرکز شنوایی‌شناسی
  • تاریخ، مبلغ، مهر و امضای مرکز

۳مدارک بیمه

  • کارت ملی بیمه‌شده
  • اطلاعات بیمه‌نامه و فرد تحت تکفل
  • شماره حساب یا شبای بانکی
  • فرم اعلام خسارت
  • نتیجه پرداخت بیمه پایه، در صورت درخواست
یادآوری

فاکتور رسمی باید مشخصات خریدار، مدل و شماره سریال را واضح داشته باشد. از همه مدارک تصویر خوانا نگه دارید و اصل فاکتور را بدون مشخص‌کردن مسیر بیمه تحویل ندهید.

راهنمای فاکتور
مقایسه دو مسیر

مرکز طرف قرارداد یا دریافت خسارت بعد از خرید؟

استعلام مرکز
↙
مسیر اول

مرکز طرف قرارداد

ممکن است سهم بیمه طبق قرارداد مستقیم محاسبه شود؛ اما طرف قرارداد بودن مرکز برای شنوایی‌سنجی، پوشش مستقیم خرید سمعک را ثابت نمی‌کند.

نوع خدمت را جداگانه استعلام کنید.
یا
↗
مسیر دوم

مرکز غیرطرف قرارداد

کاربر هزینه را پرداخت می‌کند و سپس فاکتور و مدارک را برای بررسی و بازپرداخت مطابق قرارداد تحویل می‌دهد.

پذیرش فاکتور را پیش از خرید بپرسید.
انتخاب سمعک فقط با عدد بیمه انجام نمی‌شود

آیا مدل و قیمت دستگاه بر مبلغ بیمه اثر دارد؟

مشاهده مدل‌های قابل‌بررسی
نکته کلیدیگران‌تر بودن سمعک لزوماً مبلغ پرداخت بیمه البرز را بیشتر نمی‌کند.

پرداخت معمولاً در محدوده سقف و تعرفه قابل قبول قرارداد انجام می‌شود.

نوع و شدت کم‌شنواییدرک گفتار و محیط‌های شنیدارییک‌طرفه یا دوطرفه بودن افتقدرت موردنیاز و فرم سمعکشارژی یا باتری‌خور بودنگارانتی و خدمات تنظیم

ابتدا سمعک مناسب شنوایی خود را مشخص کنید؛ سپس سقف بیمه و سهم پرداختی شخصی را محاسبه کنید.

انتخاب با مشاوره
رفع نقص پرونده

اگر پرداخت هزینه سمعک تأیید نشد چه کنیم؟

مشاوره تکمیل مدارک ←
۱

ایراد در مدارک

نبود مهر، ناخوانا بودن نسخه، درج نشدن نام، مدل یا شماره سریال، مغایرت مبلغ فاکتور و رسید یا ناقص بودن مدارک تحت تکفل.

۲

خارج بودن از تعهد

نبود پوشش سمعک، مصرف‌شدن سقف، پایان اعتبار بیمه‌نامه، تأخیر در تحویل مدارک، پوشش‌نداشتن دستگاه دوم یا رعایت‌نشدن مسیر بیمه پایه.

۳

مسیر اصلاح

علت رد را دریافت کنید، سقف و قرارداد را بررسی کنید، مدارک ناقص را اصلاح کنید و درباره بررسی مجدد پرونده سؤال کنید.

دریافت راهنمایی ↗
پاسخ‌های سریع

سؤالات متداول خرید سمعک با بیمه البرز

پرسش از کارشناس
آیا شرکت بیمه البرز هزینه سمعک را پرداخت می‌کند؟+

اگر خرید سمعک یا وسایل کمک‌پزشکی در جدول تعهدات قرارداد شما وجود داشته باشد، شرکت بیمه البرز ممکن است بخشی از هزینه مورد تأیید را بررسی و پرداخت کند. مبلغ نهایی به قرارداد، سقف تعهد، فرانشیز و تأیید مدارک بستگی دارد و برای همه بیمه‌شدگان یکسان نیست.

استعلام شرایط قرارداد من ↗
سقف تعهد سمعک در بیمه البرز چقدر است؟+

برای تمام قراردادهای بیمه البرز یک عدد ثابت و عمومی وجود ندارد. سقف را از جدول تعهدات بیمه‌نامه، واحد رفاه یا منابع انسانی سازمان، شعب پرداخت خسارت و پشتیبانی قرارداد استعلام کنید.

استعلام شرایط قرارداد من ↗
بیمه البرز هزینه یک سمعک را می‌دهد یا دو سمعک؟+

تعداد دستگاه تحت پوشش باید از متن قرارداد مشخص شود. ممکن است سقف برای هر گوش، هر دستگاه، هر فرد یا مجموع خرید تعریف شده باشد؛ بنابراین خرید دو سمعک به‌تنهایی به معنی پرداخت دو کمک‌هزینه نیست.

استعلام شرایط قرارداد من ↗
برای دریافت هزینه سمعک از بیمه البرز چه مدارکی لازم است؟+

نسخه متخصص گوش، حلق و بینی، ادیوگرام، گزارش شنوایی‌شناس، فاکتور رسمی، شماره سریال، کارت گارانتی، کارت ملی، اطلاعات بیمه‌نامه و مدارک پرداخت از مدارک احتمالی هستند. فهرست دقیق را پیش از خرید از قرارداد خود استعلام کنید.

استعلام شرایط قرارداد من ↗
آیا خرید از مرکز طرف قرارداد ضروری است؟+

نه همیشه. طرف قرارداد بودن مرکز برای شنوایی‌سنجی الزاماً پوشش مستقیم خرید سمعک را ثابت نمی‌کند. نوع خدمت، روش پرداخت و پذیرش فاکتور را قبل از پرداخت از بیمه البرز بپرسید.

استعلام شرایط قرارداد من ↗
آیا می‌توان هم‌زمان از بیمه پایه و بیمه تکمیلی البرز استفاده کرد؟+

ممکن است بیمه البرز برای بررسی سهم تکمیلی، گواهی پرداخت یا عدم پرداخت بیمه پایه را بخواهد. ترتیب مراجعه را پیش از تحویل اصل فاکتور مشخص کنید و از همه مدارک نسخه خوانا نگه دارید.

استعلام شرایط قرارداد من ↗
انتخاب آگاهانه، پرونده منظم

برای خرید سمعک با بیمه تکمیلی البرز مشاوره بگیرید

اطلاعات خود را ثبت کنید تا درباره انتخاب سمعک، تهیه فاکتور و مدارک موردنیاز راهنمایی شوید. تأیید مدارک، سقف تعهد و پرداخت هزینه براساس قرارداد شما و بر عهده شرکت بیمه البرز است.

فرم درخواست مشاوره پاسخ‌گویی در ساعات کاری کلینیک
کلینیک حانا در شیراز

برای شنوایی‌سنجی و انتخاب سمعک، کنار شما هستیم.

در کلینیک حانا، انتخاب سمعک از نتیجه شنوایی‌سنجی و نیاز واقعی شما شروع می‌شود. درباره مدل مناسب، فاکتور و مدارک قابل ارائه راهنمایی بگیرید؛ تأیید نهایی خسارت با شرکت بیمه البرز است.

شیراز، بلوار زند، بین صورتگر و درمانگاه پوستچی، ساختمان هانیه، طبقه چهارم، واحد ۱۳
ساعات کاری: ۸:۳۰ تا ۱۳ و ۱۶ تا ۲۱:۳۰
گام بعدی را ساده بردارید

سمعک مناسب را پیدا کنید، بعد سهم بیمه را استعلام کنید.

درخواست مشاوره خرید